Durerea de picioare face parte din viața noastră. O putem evita, dar la un moment dat tot se va manifesta cu intensitate diferită, în funcție de cauzele sale și de istoricul nostru medical. Durerile cronice de picioare, persistente, sunt cele mai periculoase și ne afectează viața de zi cu zi, de aceea este nevoie de tratamente și de diagnosticare cât mai rapide.
În articolul de astăzi ne-am propus să oferim un ghid complet de tratamente și factori de risc explicați pentru durerea de picioare, în așa fel încât pacientul modern să înțeleagă ce se întâmplă și să știe când să se programeze la un consult la medicul specialist.
Picioarele răspund imediat la orice fel de schimbare în funcționarea sistemului complex din spatele lor, elementelor componente ale structurilor lor. Când ceva nu mai funcționează bine la nivelul picioarelor, apare și durerea.
Durerea de picioare poate fi trecută cu vederea o dată, de două ori, dar de ignorat nu avem cum să o ignorăm. Ea se va agrava, acutiza, va deveni cronică și va avea nevoie de un tratament adecvat, de diagnosticare și monitorizare permanentă odată ce este legată de o afecțiune mai gravă.
Durerea de picioare. Cauze și factori de risc
Durerile de picioare reprezintă unele dintre cele mai intense și mai greu de suportat dureri când ajung în faza acută și cronică. În funcție de structura biologică implicată, durerile pot fi de trei tipuri: vasculare, neuropate, musculo-scheletale.
Durerea vasculară (ischemică sau congestivă) de picioare este arterială, când mușchii nu primesc suficient sânge oxigenat, senzația fiind de „strânsoare” sau „arsură” apărută la efort, și venoasă, când sângele stagnează în picioare, o durere „surdă”, însoțită de tensiune, ameliorată la ridicarea picioarelor.
Durerea neuropată de picioare (radiculară sau periferică) este cauzată adesea de afectarea sau lezarea nervilor, cu senzații de „curent electric”, „ace și ace” (parestezii), furnicături, amorțeală totală – durerile „călătoresc” pe traiectul nervului.
Durerea musculo-scheletală de picioare poate fi musculară, crampe sau febră musculară resimțite, articulară, localizată la genunchi, șold, gleznă, cu rigiditate matinală marcată sau crepitații, dar și osoasă – durerea este profundă, constantă, nu se modifică semnificativ la mișcare (indică adesea fracturi de stres sau tumori).
Cauzele durerilor de picioare sunt foarte diferite de la un pacient la altul și sunt influențate direct de istoricul medical personal. Dacă este vorba de o patologie vasculară, discutăm în primul rând despre boala arterială periferică, de la ateroscleroză (plăci de grăsime pe artere), cu simptome tipice de claudicație intermitentă, piele subțire și lucioasă pe gambe, absența părului pe picioare, răni vindecate mult prea greu.
Se adaugă tromboza venoasă profundă, de la un cheag care blochează circulația de întoarcere, cu umflarea unilaterală, dureri intense în gambă la flexia piciorului spre interior, tegument cald și cianotic (albăstrui/roșiatic), precum și insuficiența venoasă cronică, cu deteriorarea valvelor venoase și varice proeminente, senzație de picioare grele la final de zi, hiperpigmentarea pielii în zona gleznelor (culoare maronie).
Patologia coloanei și a nervilor se află pe lista cauzelor probabile pentru durerile de picioare. În literatura de specialitate se amintește de: hernii de disc și sciatică, cu dureri mari plecate din zona lombară și pe spatele coapsei până la degetul mare sau cel mic, cu senzație de picior „căzut”, de stenoză spinală, cu dureri la ambele picioare în timp ce pacientul merge, sau de neuropatie diabetică, cu durere sub formă de arsură nocturnă, hipersensibilitate sau pierderea progresivă a sensibilității termice/dureroase, ce poate predispune la ulcerații.
Uneori pot fi cauze musculo-tendonale asociate cu durerile de picioare. Tendinitele achiliene, cu dureri ascuțite la ridicarea pe vârfuri sau la primii pași după repaus, și sindromul compartimental (cronic), creșterea presiunii în interiorul fasciilor musculare în timpul sportului, cu durere severă, senzație de „explozie” a mușchiului în timpul antrenamentului, sunt pe lista de cauze musculo-tendonale.
Factorii de risc pentru durerile de picioare sunt de luat în seamă în momentul diagnosticării și stabilirii unui tratament de urmat. Factorii modificabili, legați de stilul de viață, sunt cei mai importanți.
Fumatul este cel mai periculos, substanțele chimice din tutun contractă vasele de sânge și accelerează depunerea de colesterol. Să nu uitam nici de sedentarism, în care „pompa musculară a gambei” (inima periferică) nu funcționează, ajungându-se frecvent la stagnarea sângelui.
Deficiențele nutriționale, lipsa de magneziu (relaxant muscular), potasiu (echilibru electric), vitamina B12 (protecția nervilor) și vitamina D (sănătate osoasă) agravează și pot influența durerile de picioare. Factorii biologici sau medicali de risc vor fi evaluați înainte de diagnosticare.
Hipertensiunea arterială și dislipidemia distrug elasticitatea arterelor, obezitatea pune presiune uriașă pe articulația genunchiului, aducând durerile de genunchi și de picioare în timp.
Moștenirea genetică și factorul ereditar au un rol important, genele determină rezistența peretelui venos (predispoziție la varice) și în funcție de mutațiile genetice și de defectele genetice durerile de picioare pot să apară mai devreme în viață și să treacă rapid de la faza acută la cea cronică.
Dacă ne referim la vârste și perioade din viața noastră, durerile de picioare capătă o altă dimensiune și sunt mai bine înțelese.
În copilărie, până la 12 ani, ne confruntăm cu dureri de creștere, care apar seara/noaptea, fiind localizate în mușchii coapselor sau gambelor, fără afectare articulară. Boala Sever, însoțită de dureri de călcâi la sportivi (inflamația cartilajului de creștere), este specifică copilăriei.
La adolescenți și adulți tineri, 13-30 de ani, întâlnim adesea sindromul patelo-femural, cu durere în fața genunchiului la urcatul scărilor (apare frecvent la fete, femei din cauza unghiului bazinului), dar și traumatisme sportive, cu rupturi de ligamente sau menisc care duc frecvent la dureri de picioare.
Vârsta adultă, 30-60 de ani, vine la pachet cu insuficiență venoasă, cu probleme lombare din cauza muncii la birou sau ridicării de greutăți în mod repetat, ambele aducând și durerile de picioare.
Deja la vârsta a treia, la peste 60 de ani, durerile de picioare sunt de la osteoartrite, gonartroză și coxartroză, din cauza degenerării cartilajului, sau de la claudicație, problemele circulatorii devenind cronice.
Tratamente pentru durerile de picioare care chiar funcționează
Tratamentul pentru durerea de picioare impune o abordare multimodală, în care simptomatologia și cauzele sunt la baza stabilirii unor scheme personalizate. De obicei se începe cu tratamentele farmacologice, cu medicamente de sinteză.
Aici intră antiinflamatoarele, pentru inflamații articulare, musculare ce duc la dureri de picioare, venoticele, diosmina, hesperidina, care întăresc pereții venelor, dar și neurotropele, acid alfa-lipoic, vitaminele B1, B6, B12, pentru remedierea problemelor tecii nervilor.
Antiagregante plachetare, ca de exemplu aspirina în doze mici, vor preveni cheagurile în arterele îngustate, iar topicele (creme/geluri) cu substanță activă diclofenac, arnică sau mentol vor oferi efect local rapid.
În paralel se poate apela la terapii fizice și recuperare. Kinetoterapia ajută mult când avem dureri de picioare, exercițiile de stretching (întindere) pentru fascia plantară și sciatică, cele de tonifiere pentru cvadriceps (protejează genunchiul) au efecte excelente alături de un drenaj limfatic manual pentru eliminarea edemelor.
Uneori medicul poate recomanda hidrotermoterapia, dușuri calde și reci alternativ (metoda Kneipp) pentru „gimnastică vasculară”, sau terapia cu unde de șoc, doar la prezența de calcificări sau tendinite cronice.
În cazurile mai grave se ajunge la intervenții și soluții chirurgicale.
Angioplastia cu stent este cea mai comună operație, vizând lărgirea arterelor picioarelor cu un balonaș și montarea unei „rețele” metalice. Ablația Laser sau folosirea radiofrecvenței pentru „închiderea” venelor varicoase din interior, fără tăieturi, sub ghidaj ecografic, vor da rezultate în caz de dureri de picioare cronice care au cauze venoase.
Infiltrațiile intra-articulare cu acid hialuronic (pentru lubrifiere) sau PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite pentru regenerare) vor fi pe lista scurtă de tratamente eficiente moderne pentru dureri de picioare insuportabile deja diagnosticate.
Acasă, pacientul cu dureri de picioare acute sau cronice, persistente, poate încerca ciorapii de compresie, cu presiune de jos în sus, ajutând sângele să urce, dar și un management al greutății mai eficient, cu scăderea în greutate treptată pentru reducerea semnificativă a durerilor articulare.
Baia cu sare Epsom, sarea de magneziu extrasă, adăugată în apă caldă, ajută la relaxarea musculaturii prin efectul termic local (cu prudență sau evitarea căldurii excesive în caz de tulburări vasculare acute), în timp ce elevarea picioarelor la 15-20 cm deasupra inimii timp de 20 minute zilnic va ameliora simptomatologia asociată durerilor de picioare la orice vârstă.
Până la tratamente, dacă apar următoarele simptome trebuie să mergi de urgență la medic sau la camera de gardă: piciorul devine rece la atingere și este palid, apare umflarea masivă a unei single gambe, nu se mai poate pune piciorul în pământ, durerea este însoțită de febră și roșeață intensă locală (posibilă infecție/celulită).
Dacă durerea persistă mai mult de 7-10 zile, medicul specialist recomandă o ecografie Doppler (vasculară), un RMN de coloană lombară, când avem durere care radiază pe picior. La nevoie se vor face analize pentru durerea de picioare: glicemie (diabet), acid uric (gută), Proteina C Reactivă (inflamație), VSH, magneziu, calciu, pentru a se exclude alte afecțiuni care au ca simptom durerea de picioare.
La MedLife, durerea de picioare va fi evaluată medical de medici specialiști cu experiență și subspecializări pentru a se oferi rapid un diagnostic și a se începe tratamentul sau a se stabili tipul de intervenții necesare pentru ameliorarea și dispariția durerii acute sau cronice.
Pacienții care se prezintă la MedLife, în clinici sau centre, vor avea acces imediat și rapid la servicii medicale complexe, la investigații și analize decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, pentru a afla răspunsul la toate întrebările legate de afecțiunile piciorului.
RMN, CT, ecografie, radiografie, investigații specifice cu aparatură modernă și tehnologie de ultimă generație, de toate vor beneficia pacienții care vizitează MedLife și se programează la o consultație în clinici.
Rezultatele investigațiilor complexe vin rapid, în câteva zile lucrătoare medicii MedLife explică pe înțelesul pacientului ce se întâmplă în corpul lor și de ce. Programările rapide, telefonice sau online, lipsa listelor lungi de așteptare ca la stat, precum și disponibilitatea medicilor și personalului din clinici de a ajuta rapid pacientul în suferință sunt doar câteva dintre beneficiile pe care le ai când vii la MedLife.
